Keramiekcentrum Tiendschuur Tegelen

INSCHRIJFFORMULIER WORKSHOPS

...	2 daagse workshop 'Organische en barokke vormgeving'
	2 en 3 oktober.
...	Lid van tijdschrijft klei  p.p.: € 150,-  te voldoen d.m.v. automatische incasso
...	Geen lid tijdschrijft klei  p.p.: € 170,-  te voldoen d.m.v. automatische incasso

...	1 daagse workshop "Spelenderwijs gieten met klei"
	24 oktober.
...	Lid van tijdschrijft klei  p.p.: € 85,-  te voldoen d.m.v. automatische incasso
...	Geen lid tijdschrijft klei p.p.: € 95,- te voldoen d.m.v. automatische incasso
...	Workshop "kerstkeramiek maken"
	7 november
	€ 50,- te voldoen d.m.v. automatische incasso

...	1 daagse workshop "Bouwen met porselein"
	21 november.
...	Lid tijdschrijft klei  p.p.: € 85,-  te voldoen d.m.v. automatische incasso
...	Geen lid tijdschrijft klei  p.p.: € 95,- te voldoen d.m.v. automatische incasso

...	demonstratie en lezing: "Beeldhouwen met bakstenen"
	12 december
...	Lid van tijdschrijft klei p.p.: € 4,50 betaling te voldoen bij aanvang
...	Geen lid van tijdschrijft klei p.p.: € 5,- betaling te voldoen bij aanvang

Ondergetekende geeft hierbij toestemming tot éénmalige afschrijving van het

workshop/lezing bedrag zijnde  €  ……………………………………………….. 

van banknummer ……………………………………… ( vul hier uw banknummer in )
           
Banknaam:………………………………………………………  ( vul hier de bank naam in)

Handtekening:………………………………………… 

Datum:……………………………………………

Zend dit formulier voldoende gefrankeerd naar : Keramiekcentrum Tiendschuur Tegelen, Kasteellaan 8, 5932 AG Tegelen